آب سياه (گلوكوم)

درمان آب سیاه (گلوکوم) چشم , گلوكوم چشم , درمان‌هاي ليزري چشم , ترابكولكتومي چشمي , ترابكولوتومي , گونيوتومي , چشم

درمان آب سیاه (گلوکوم) , گلوكوم چشم


آب سیاه (گلوکوم)

  • درمان‌هاي ليزري براي پايين آوردن فشار داخل چشم
    • ايريدوتومي ليزري (Peripheral Iridotomy):روش جراحي است كه در به صورت سرپائي انجام مي­شود. در اين روش منفذ كوچكي در عنبيه ايجاد مي­شود و باعث عبور آسان تر مايع زلاليه به زاويه چشم ميشود. اين روش در بيماراني كه دچار تنگي زاويه و يا گلوكوم زاويه بسته ميباشند كاربرد دارد.
    • ترابكولوپلاستي ليزري انتخابي (SLT: Selective Laser Trabeculoplasty): اين روش براي درمان گلوكوم زاويه باز مورد استفاده قرار مي­گيرد. در اين روش از طول موجي استفاده مي­شود كه فقط بر روي سلول­هاي حاوي ملانين شبكه ترابكولار اثر مي­كند. پاسخ اوليه بيولوژيك به اين طول موج به ترتيبي است كه باعث آزاد شدن سيتوكين­ها(يك نوع از واسطه­هاي شيميائي) شده و آنها نيز باعث فعال شدن و تجمع ماكروفاژها(نوعي سلول) شده و تغييراتي ايجاد مي­كنند كه در نهايت باعث پايين آمدن فشار چشم مي­شود. از آنجائي كه طول موج به­كار رفته در اين تكنيك صدمه­اي به ساير بافت­ها وارد نمي­كند چندين بار در طول زندگي قابل تكرار ا ست.
    • سيكلوفتوكوآگولاسيون اندوسكوپيك(ECP:Endoscopic Cyclophotocoagulation): در اين روش كه در اتاق عمل انجام ميشود اجسام مژگاني كه باعث ترشح مايع زلاليه مي­شوند مورد درمان قرار مي­گيرند. اين فرآيند باعث كاهش ترشح مايع زلاليه و در نهايت كاهش فشار چشم مي­شود. اين روش معمول توام با عمل آب مرواريد انجام ميشود.
  • درمان‌هاي جراحي براي پايين آوردن فشار داخل چشم
    • جراحي توأم كاتاراكت و گلوكوم
    • ترابكولكتومي
    • جراحي گلوكوم به روش‌هاي Non Penetrating مانند deep sclerectomy يا اسكلركتومي عميق و ويسكوكانالوستومي. هر دوي اين روش­ها نسبت به جراحي­هاي فيلتراسيون كمتر تهاجمي بوده و در آنها اتاق قدامي دست­نخورده باقي مي­ماند. در اين دو روش جراحي،يك لايه يا flap عميق در قسمت خارجي سفيدي چشم ايجاد مي­شود و يك لايه در بين قسمت­هاي سطحي و عمقي سفيدي چشم ايجاد مي­شود كه در اسكلركتومي عميق اين لايه مانند يك مخزن براي مايع زجاجيه عمل مي­كند. در ويسكوكانالوستومي جراح يك ماده ژل مانند در داخل كانال شلم تزريق مي­كند تا باعث گشاد­شدن آن شود.
    • ترابكولوتومي: اين روش تا حدي مشابه ترابكولكتومي است و در آن يك قسمت از بافت زاويه تخليه برداشته مي­شود كه باعث باز شدن منفذي براي خروج بيشتر مايع مي­شود. اين روش معمولا" براي درمان گلوكوم مادرزادي زماني به كار مي­رود كه قرنيه(قسمت شفاف روي عنبيه) كدر شده باشد. براي درمان كودكان معمولا" از اين روش يا روش گونيوتومي استفاده مي­شود زيرا اين دو روش كمتر تهاجمي هستند.
    • گونيوتومي: روش جراحي است كه پزشك از عدسي خاصي به نام goniolens براي ديدن زاويه چشم استفاده مي­كند. روشي است كه براي درمان گلوكوم مادرزادي در صورتي كه قرنيه كدر نباشد استفاده مي­شود. در اين روش يك منفذ در شبكه ترابكولار( مجموعه­اي از مجاري ظريفي كه در زاويه تخليه چشم قرار دارند)ايجاد مي­شود كه باعث بهبود تخليه مايع زلاليه مي­گردد.
    • گذاشتن شانت‌هاي چشمي مانند Ahmed Valve و Molteno : شانت­هاي زلاليه لوله­ها يا دريچه­هاي پلاستيكي كوچكي هستند كه از يك طرف به يك مخزن كه يك صفحه گرد يا بيضي شكل هستند وصل مي­شوند. شانت، به عنوان يك سيستم تخليه مصنوعي عمل كرده و از طريق يك برش كوچك در چشم گذاشته مي­شود. شانت باعث هدايت مايع زلاليه به يك ناحيه در زير ملتحمه(لايه ظريفي كه قسمت داخلي پلك­ها و سفيدي چشم را مي­پوشاند)مي­شود. مايع زلاليه در نهايت از طريق عروق خوني جذب مي­شود.

افراد آنلاین4
کارشناسان خارج از دسترس