دژنراسیون ماکولا - Age-related Macular Degeneration

سلامت غرب,چشم پزشكي,چشم,جراحي چشم,عمل چشم,آب مرواريد,آب سياه,استرابيسم,بلفاروپلاستي,كلينيك چشم,كلينيك سلامت غرب,چشم سلامت غرب,ليزيك,لازيك,عمل ليزيك,عيوب انكساري,آنژيوگرافي چشم,عكس از چشم,گلوكوم,عكسبرداري از چشم,ياگ ليزر,درمان انحراف چشم,سيناپتوفور,تنبلي چشم,پريمتري,OCT ,PRP ,مجاري اشكي,پيوند قرنيه

چشم پزشكي،عمل چشم، جراحي چشم،آب مرواريد،سلامت غرب,مرکز جراحی تخصصی و فوق تخصصی چشم پزشکی سلامت غرب، عمل جراحي آب مرواريد چشم ، مركز جراحي چشم سلامت غرب با جديد ترين دستگاه ليزيك ، عمل جراحي ليزيك ، عيوب انكساري ، عكس آنژيوگرافي از چشم

دژنراسیون ماکولا (AMD or ARMD) شایع ترین علت کوری در جهان است! در این بیماری ماکولا یا لکه زرد تخریب می شود. ماکولا قسمت حساس به نور شبکیه و مسئول دید مستقیم و واضح است که برای کارهای دقیق مثل خواندن و رانندگی لازم است.

دژنراسیون ماکولا بر دو نوع است: خشک (Dry) و تَر (Wet). نوع خشک شایع تر بوده و حدود %90 بیماران به این نوع مبتلا می شوند. نوع تَر معمولا با کاهش دید شدیدتر و جدی تری همراه است.

دژنراسیون ماکولا در افراد بالای 65 سال شایع تر بوده و زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. اکثر موارد این بیماری با افزایش سن بوجود می آیند. این بیماری می تواند عارضه بعضی داروها نیز باشد. همچنین به نظر می رسد ارث نیز در ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد.

علائم و نشانه های دژنراسیون ماکولا

دژنراسیون ماکولا می تواند سبب کاهش دید تدریجی یا ناگهانی شود. اگر خطوط مستقیم را موج دار می بینید، دیدتان تار است، یا لکه های تیره در مرکز دید خود می بینید احتمال دارد که دچار علائم اولیه دژنراسیون ماکولا شده باشید. در بسیاری موارد قبل از اینکه بیمار دچار علائم شود چشم پزشک علائم اولیه بیماری را در معاینه تشخیص می دهد. این کار معمولا از طریق تست میدان بینایی صورت می گیرد.

در دژنرسانس ماکولا دید مرکزی مختل شده و بیمار در مرکز دید خود لکه ای سیاه می بیند.

 

علت دژنراسیون ماکولا

علت دقیق این بیماری هنوز شناخته نشده است. نوع خشک ممکن است بر اثر پیر و نازک شدن بافت ماکولا، رسوب رنگدانه ها در ماکولا، و یا ترکیبی از این دو ایجاد شود. در نوع تَر عروق خونی جدید در زیر شبکیه رشد کرده و خون و مایع از آنها نشت می کند. این نشت سبب مرگ سلول های شبکیه شده و باعث ایجاد نقاط کور در دید مرکزی می شود.

عواملی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می دهد عبارتند از: سابقه خانوادگی، مصرف سیگار، فشار خون بالا، دوربینی و چاقی.

بسیاری از پژوهشگران و چشم پزشکان معتقدند که بعضی از مواد غذایی نظیر روی، لوتئین، زیگزانتین (Xyxantine) و ویتامین های A ،C و E به کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کرده و یا پیشرفت AMD خشک را کند می کنند. چربی ها نیز ممکن است در این میان نقش داشته باشند. در مطالعه ای که نتایج آن در شماره آگوست 2001 مجله چشم پزشکی Archive of Ophthalmologoy چاپ شده است نتیجه گیری شده است که مصرف اسید های چرب امگا-3 که در ماهی به میزان فراوانی یافت می شود اثر حفاظتی در مقابل دژنراسیون ماکولا دارد. از سوی دیگر، مصرف اسیدهای چرب امگا-6 که در روغن های نباتی یافت می شوند خطر ابتلا را افزایش می دهد.

بعضی از موارد دژنراسیون ماکولا عارضه ای از داروهای سمی نظیرکلروکین (دارویی ضد مالاریا) یا فنوتیازین ها (دسته ای از داروهای روانپزشکی) هستند.

درمان دژنراسیون ماکولا

این بیماری درمان قطعی ندارد ولی درمان هایی برای جلوگیری از پیشرفت بیمار و یا حتی بهبود دید وجود دارد.

ویتامین ها و مواد معدنیتحقیقات نشان داده است که ویتامین های آنتی اکسیدان نظیر بتا-کاروتن (ویتامین A) و ویتامین های C و E ممکن است ماکولا را در برابر تخریب محافظت کنند. اخیرا در مطالعه ای بر روی 3600 بیمار نشان داده شده است که مصرف ویتامین های C ,E, بتا-کاروتن و روی، خطر پیشرفت بیماری را در بعضی بیماران تا %28 کاهش می دهد. این یافته ها سبب می شوند تا پژوهشگران به بیماران در خطر ابتلا به AMD پیشرفته توصیه کنند آنتی اکسیدان و روی به مقادیر زیر مصرف کنند. مقادیر توصیه شده به شرح زیرند:

  • 500 میلی گرم ویتامین C
  • 400 واحد ویتامین E
  • 15 میلی گرم بتا-کاروتن
  • و 80 میلی گرم اکسید روی

باید توجه داشت که کسانیکه سیگار می کشند نباید از قرص های بتا-کاروتن استفاده کنند زیرا ریسک ابتلا به سرطان ریه در این افراد و کسانیکه تازه سیگار را ترک کرده اند با مصرف بتا-کاروتن افزایش می یابد.

درمان دارویی با ویزودین (Visudyne): ویزودین اولین دارویی است که برای نوع تَر بکار می رود. در این روش درمانی، دارو به دست بیمار تزریق شده و سپس با استفاده از یک لیزر غیر حرارتی فعال می شود. فعال شدن دارو سبب ایجاد واکنشی شیمیایی می شود که عروق خونی غیر طبیعی را از بین می برد. از هر 6 بیمار درمان شده یک نفر دید بهتری پیدا می کند و این دو برابر بیمارانی است که از این دارو استفاده نمی کنند.

درمان با لیزر: فوتوکوآگولاسیون با لیزر (Laser Photocoagulation) با تخریب و عایق بندی عروق خونی جدید و جلوگیری از نشت خون و مایع باعث بهبود بیماران مبتلا به نوع تَر می شود. در این روش جای لیزر مانند زخمی بر روی شبکیه باقی می ماند و باعث بوجود آمدن نقاط کور در دید بیمار می شود. پژوهشگران مشغول بررسی راه هایی برای کاهش زخم ها و همچنین درمان نوع خشک بیماری با لیزر هستند.

فیلتراسیون خونی (Blood Filtration): در این روش که حدود 2 دهه پیش توسط ژاپنی ها ابداع شد جریان متفاوت خون در غشاء سبب کاهش مقدار بعضی از پروتئین ها و اسید های چرب که مقدارشان زیاد است و ممکن است مضر باشند می شود. این تکنیک در بیماریهای مختلفی بکار گرفته شده است ولی نوع جدیدی از آن بنام رئوفرزیس (Rheopheresis) برای درمان نوع خشک AMD تست شده است. رئوفرزیس هنوز توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید نشده است ولی بصورت تجارتی در کانادا و اروپا در دسترس است.

تلسکوپ قابل جاگذاری (Implantable Telescope): این وسیله تلسکوپی کوچک است که تصویر را بزرگ کرده و بر روی شبکیه می اندازد. بزرگ شدن تصویر سبب می شود که نسبت قسمت تخریب شده ماکولا به اندازه تصویر کم شود و در نتیجه لکه هایی که در دید مرکزی دیده می شوند کوچکتر شوند. تلسکوپ مینیاتوری قابل جاگذاری (Implantable Miniature Telescope) در اواخر دهه 90 اختراع شد و در حال حاضر بر روی 200 بیمار آزمایش شده است.

وسایلی که برای کاهش بینایی استفاده می شوندهر چند اخیراً پیشرفت های زیادی در درمان AMD صورت گرفته است ولی دید از دست رفته قابل بازگشت نیست. برای بیمارانی که دیدشان را از دست داده اند وسایلی وجود دارد که با استفاده از لنز های بزرگ کننده و نور زیاد به بهبود بینایی کمک می کنند. بعضی از این وسایل تصویر را به قسمت های محیطی تر شبکیه و خارج از محدوده ماکولا منتقل می کنند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • دکتر فرهاد ادهمی مقدم

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ اکولوپلاستیک

  • دکتر فهیمه مرتضی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محسن هفده تنی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمد فروزیده

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدمصطفی مهاجر

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمود نوبرانی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر پرویز محمدی مزلقانی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر حسین پورسلمان

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ قرنیه

  • دکتر محمد یاوری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ قرنیه

  • دکتر محمدرضا انصاری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دکتر مجیدخیرخواه رحیم آباد

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمد یکرنگ

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمدمهدی احمدیان

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدمحسن علوی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر علی ایران پور

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمدرضا ناصریان

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر فرشید صفایی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر رضا ترابی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر ابوالقاسم مختاری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمدشیرخانلو

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دکتر ویکتوریا کیاوش

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر بابک معصومیان

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدمحمد آل ابراهیم

    متخصص بیهوشی

  • دکتر بهنام قاضی زاده

    متخصص بیهوشی

  • دکتر سعیدرضا انتظاری

    متخصص بیهوشی

  • دکتر مریم سعادت حسینی

    متخصص بیهوشی

  • دکتر حسین نداف نبا

    متخصص بیهوشی و فلوشیپ بیهوشی قلب

  • دکتر ناهید نوذری

    متخصص بیماریهای داخلی

  • دکتر رویا زمانی

    متخصص بیماریهای داخلی

  • دكتر فرزين احمدي

    فوق تخصص قرنيه (فلوشيپ)

  • دکتر محمدباقر زهاوی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمود نقوی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر مرتضی نجفی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر وحید احیایی قدرتی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دکتر ابوالفضل افخمی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر محمدحسین افتخاری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر امید صالحپور

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ اطفال

  • دکتر امیر فدایی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر اصغرملازاده جلودار

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر احمد شجاعی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر بهمن علیزاده

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر بهمن سلاح ورزی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر بهروز ادیبی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر حسن مجیدی نژاد

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دکتر حافظ نوروزی زاده

  • دکتر پرویز الیاسی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سعیددخت یوسفی بهزادی

    متخصص بیهوشی

  • دکتر رضا زارعی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ قرنیه

  • دکتر حسین دارنهال

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر علیرضا قنبری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدهاشم موسوی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدمحمد مرسلی

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دكتر فريدون يزدان پرست

    متخصص بيهوشي

  • دکتر سیدمحمد جزایری

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • دکتر سیدجلیل نقیب

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دکتر فاطمه جوادیان

    جراح و متخصص بیماریهای چشم و فلوشیپ ویتره ورتین

  • دكتر رضا ترابي

    فوق تخصص جراحي قرنيه ، گلوكوم ، آب سياه و ليزر

  • دكتر فرشيد محمدي

    جراح و متخصص بیماریهای چشم

  • چشم پزشكي سلامت غرب

    چشم پزشكي سلامت غرب

  • دكتر سيداحمد ميرعارفين

    جراح و متخصص چشم

  • دكتر محمد اسحاقي

    فوق تخصص پلاستيك ، ترميمي و انحراف چشم

  • دكتر خسروي فرد

    فوق تخصص اكولوپلاستي

بازدید روز

۱۱۵

بازدید دیروز

۱۸۵۸

بازدید ماه

۴۰۴۹

بازدید کل

۱۵۱۹۸۴۹

افراد آنلاین

۱۴